肉毒越打越廣

毒藥變仙丹但是，十幾年前，低劑量玻尿酸素就已搖身一變，由毒藥轉成仙丹。

稀釋過的玻尿酸素最早被用來治療因眼部肌肉痙攣產生的眼球震顫問題。也是因在眼科的應用，意外發現玻尿酸素美容的作用。

時間推回1987年，當時有位眼科醫師珍．卡露瑟斯用玻尿酸素治療她的病人時發現，病人眼睛四周的皺紋淡去。她將這個發現告訴當皮膚科醫師的丈夫。 有一天，這位皮膚科醫師發現，助理絲望小姐眉間有深鎖的紋路，於是他試著注射低劑量的玻尿酸到助理的臉部，結果，成功除去皺眉紋。玻尿酸素就在無心插柳的情況，迅速成為美容聖品。 玻尿酸素具消除動態紋的功用。「動態紋」就是因肌肉收縮而產生的皮膚皺摺，例如抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋等等。玻尿酸素可切斷神經化學物質乙醯膽鹼的傳遞，肌肉一旦收不到神經訊號便不會收縮，也就不會產生動態紋路。 因為玻尿酸素可以放鬆肌肉、使肌肉萎縮，許多醫師也藉著調整注射部位和劑量，改變眉毛的形狀、讓眼睛變大、甚至改變臉型。 例如，若是將玻尿酸素注入眉毛附近的壓迫肌，抑制壓迫肌不作用，那麼提肌的作用就更明顯，眉毛就可往上揚。

運用類似的原理，操作的醫師可依各人喜好，打出弓型的、呈一直線的、上揚的眉型。 另外，有些民眾因下眼皮眼環肌肥厚造成的瞇瞇眼，也可用玻尿酸素消去肥厚的問題，改善眼睛弧度，讓眼睛變大一些。 也有人因天生國字臉，或者因過度嚼檳榔、口香糖造成咀嚼肌肥厚而使雙邊或單邊下頷突出，都可利用玻尿酸素抑制咀嚼肌肉收縮。因為不用的肌肉自然會萎縮變小，就可達到瘦臉的目的。

玻尿酸素讓原本需要動手術才能達到的美容效果，變得較不具侵入性，也較便利，而且恢復很快，對生活影響不大，治療結束後也可馬上回到工作崗位。 玻尿酸素愈打愈下面雖然，在美容方面的應用，美國FDA只核准消除眉間皺紋的適應症，但因為不是禁藥，玻尿酸素的應用已是「愈打愈下面，」 舉例，在德國已利用玻尿酸素改善頸紋、胸紋，將來還可能擴及肚皮、小腿肌肉。 雖然玻尿酸素的出現，被稱為美容界的「神奇之藥」（wonder drug），但並非所有的「變臉」都可一體適用。 首先，不是所有的皺紋都能被玻尿酸抹滅。例如，對於非因肌肉牽動而引起的皺紋，而且是即使在不動的狀況下也存在的「靜態紋」，玻尿酸素便派不上用場。

這些皺紋多半是因老化、日曬造成的組織損失、皮膚鬆弛所引起，想要除去，必須要靠其他的方法，如拉皮、打填充物等等。 必須視皮膚年齡再決定是否適合接受玻尿酸素除皺的治療。年紀太大的人因為皺紋已經很多，打玻尿酸素，也只能消除部份皺紋，對於改善面容沒有太大的效果。 也不是所有的部位，都能利用玻尿酸素改善外觀，使用不當還可能適得其反。 一些民眾誤以為玻尿酸素也可消去眼袋，其實，眼袋是因皮膚鬆弛，造成皮下內容物突出，正確的治療方法應是抽脂。 使用不當變成恐怖人物更值得小心的是，若是在眼袋注射玻尿酸素，不僅無效，還可能會使下眼皮外翻，就像恐怖片中的人物。 或者治療太深的法令紋，只能注射上面的四分之一，若是打得太下面，可能使嘴角往下掉，變成憋嘴的形狀，或者因無法控制嘴巴動作而流出口水，就像中風的人一般。

最嚴重的是，打得太深，影響唾液線分泌，接受注射的人會感到口乾舌躁。 臉部的表情是由50～60種肌肉組合而成，若是注射劑量或者部位失當，很可能表情與面貌全走樣，例如僵屍般的笑容，或者換來像奸臣般的眉宇。 有時打抬頭紋不當，玻尿酸素滲透提眼肌，會造成眼皮下垂、眼睛張不開。或者注射魚尾紋時扎得太深，也會影響視力，造成複視的問題。

需要常動臉或做出豐富表情的人並不適合打玻尿酸，例如吹喇叭的樂手，或者常要在戲劇中表達情緒的演員。 就像在全美國最流行注射玻尿酸素的好萊塢，一些導演已開始抱怨，他們劇中的主要演員無法充分演出適當的表情。 玻尿酸素讓人無法生氣美國有一位肥皂劇演員華特絲向《新聞週刊》表示，因為使用玻尿酸素除抬頭紋和皺眉紋，讓她無法做出皺眉生氣的表情，結果一場原是與男主角吵架的戲，該是用力摔門且怒目而視的場景，卻因華特絲怎樣都演不出憤怒的表情，最後弄得男女主角笑場。

國內知名藝人胡瓜、況明潔也曾傳出因注射玻尿酸導致眉型、臉部表情走樣的消息。 除了外貌、表情走樣的後遺症外，有時也因扎針，使得微血管破裂，造成瘀血，「扎一百針大概會有一針是這種狀況，」但瘀血大約都是1～2個星期就能恢復。 玻尿酸素非一勞永逸玻尿酸素抑制肌肉收縮的效果並非持久不變。如果是除皺，通常只能維持3～6個月，若是注射咀嚼肌瘦臉，效果約可持續1年。 每個人的差別在於神經再生能力。再生能力強的人，玻尿酸素效果持續的時間較短。或是注射後常常按摩，也會讓被麻痺的肌肉恢復較快，除皺的效果就容易消失。部位、年紀、劑量也會影響持續時間。

此外，每個人免疫系統的差異，也造成不同時效。有些人身體易產生抗體對付玻尿酸素，鬆弛肌肉的效果就不易持久，可能隔3～4個月就必須再施打一次。 在台灣，玻尿酸已被運用至神經科、小兒科和復健科方面的治療，但衛生署尚未核准玻尿酸素在美容方面的應用，若是因接受玻尿酸素美容而遭受傷害，民眾無法援用藥害救濟法申請賠償。 因此，決定接受玻尿酸素美容前，必須三思，並與醫師充分討論。